Утверждаю:
____________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка)
«____» _______________ 201__ г.
ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
на текущий ремонт хозяйственным способом
от «___» __________ 201__ г.
ИНН/КПП:____________________________________________________
Учреждение:___________________________________________________
Комиссия в составе:_____________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Объект:________________________________________________________
Обследование проведено «____» __________ 20___ г.
Место нахождения объекта: _______________________________________
_______________________________________________________________
Обследуемые элементы здания (сооружения) |
Наименование дефекта |
Единица измерения |
Характеристика разрушений |
|
|
|
|
Для устранения выявленных дефектов и обеспечения дальнейшей эксплуатации здания рекомендуется выполнить следующие работы:
№ п/п |
Наименование работ |
Единица измерения |
Количество выполняемых работ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии ___________ ____________ ___ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Члены комиссии ___________ ____________ ___ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
___________ _____________ ___ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)